相通。

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【肺动脉栓塞】

1.临床概述：肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺动脉栓塞包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞，肺动脉血栓栓塞最多见，常继发于下肢深静脉血栓。

2.ct表现：

1直接征象a.完全型肺动脉栓塞：血管横断面为低密度影，远端动脉未见明显造影剂充盈；可伴有动脉腔扩大。b.部分型肺动脉栓塞：血管中央或边缘区见低密度充盈缺损，其周围可见高密度对比剂充盈，边缘规则或不规则；呈圈形薄荷糖征（血管短轴位）、轨道征（血管长轴位）。c.外周附壁型肺动脉栓塞：外周肺动脉部分管壁呈低密度灶，与动脉壁成锐角。

2间接征象a.肺梗死：肺外周区可见楔形均匀密度增高，部分边缘可见毛玻璃样密度增高影。b.肺渗出：通常表现为楔形或多角形毛玻璃样密度增高影。c.胸腔积液。

常见原因：下肢深静脉血栓、右心本身的栓子、肺癌的癌栓(支气管肺癌的供血←支气管动脉←胸主动脉分支)

可无症状，也可因严重循环障碍而猝死，最常见症状为呼吸困难，活动后明显，胸痛、咯血、心悸惊恐、咳嗽、出汗及晕厥甚至休克等。

肺动脉造影：是最直接、可靠的方法，是公认的诊断pe的金标准，但不宜作为首选。

只有在临床高度怀疑pe而其他检查又难以确诊时，才使用此技术。

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【心脏增大】

1.左心室增大：常见于高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病及部分先天性心脏病（如动脉导管未闭）。左心室增大可表现为向左、向下、向后隆突。后前位：左心室段延长，心尖向左、向下延伸，心腰凹陷，心影呈“靴形”。左前斜位：心后缘下段向后、向下膨突，或与脊柱重叠。ct扫描示左心室增大。

2.右心室增大：常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉高压、肺动脉狭窄、左向右分流的先天性心脏病（如法洛四联症）等，右心室增大可表现为向上、向前和向两侧隆突。后前位：心腰平直或隆凸，肺动脉段突出，心尖上移，心影呈“梨形”。ct扫描示右心室增大。

3.左心房增大：常见于二尖瓣病变、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及各种原因引起的左心衰竭。左心房增大可表现为向后、向右、向左和向上隆突。后前位：左心缘肺动段下方呈凸出影、左心房向右膨出，使右心缘出现另一弧弓，形成“心后双房影”。左前斜位：心后缘向上隆凸，可与脊柱重叠，左主支气管上抬。右前斜位：食管下段压迹加深，心后间隙变窄或消失。ct扫描示左心房增大。

4.右心房增大：常见于右心衰竭、房间隔缺损及三尖瓣病变等，右心房增大可表现为向右、向前和向上隆突。

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二尖瓣型：以右心室增大为主。心影呈梨形，有肺动脉段凸出、左心缘圆隆、主动脉球缩小或无改变。常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺源性心脏病等。

主动脉型：以左心室增大为主。心影呈靴形，左心缘下段向左扩展、隆凸，心尖向左下移位，心腰凹陷，主动脉结增宽、迂曲。常见于主动脉瓣病变、高血压心脏病、主动脉缩窄等。

普大型：常见于心包积液、心肌炎、全心衰竭，心脏向两侧均匀或不均匀增大，肺动脉段平直，主动脉结可无改变。

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肺循环与心脏相通，因此心脏疾病必然导致肺循环的异常改变，常见的有肺充血、肺少血、肺动脉高压、肺静脉高压等（心源性）

1>肺动脉高压：指肺动脉收缩压增高，主要是由肺动脉血流量增加、心排血量增加、肺小动脉阻力增加及胸、肺疾病（如胸廓畸形、肺纤维化、慢支炎）等引起。

主要表现为肺动脉段膨隆、肺门区血管增粗，右下肺动脉管径增粗，常大于15mm，可伴有右心室增大。

2>肺静脉高压：指肺毛细血管-肺静脉压超过10mmhg，如超过25mmhg时血浆外渗则会引起肺水肿。→主要由左心房阻力增加（如二尖瓣狭窄）、左心室阻力增加（如主动脉瓣狭窄）、肺静脉阻力增加（如肺静脉狭窄）等引起。

肺淤血：由于肺静脉回流障碍，致肺毛细血管扩张、淋巴回流受阻，见于二尖瓣膜病和左心